فيتامين ب 12 وهو ضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء. أداء الجهاز العصبي بشقيه المركزي والمحيطي. يلعب دوراً هاماً في عملية حرق الدهون والبروتين على المستوى الخلوي. (دورة الميثيونين) التخلص من النفايات تخليق DNA و RNA والبروتينات والهرمونات.  

فيتامين ب 12 وفي الأطعمة الطبيعية، عادة ما يرتبط بالبروتين الحيواني. عند تناوله، يجب استخدام كميات كافية من حمض الهيدروكلوريك وبروتين المعدة. لفصل فيتامين ب12 قبل أن يتم امتصاصه في الجسم.

ولكن من دراسة فرامنغهام للنسل التي نشرت عام 2000، وجد أنه في الوقت الحاضر يعاني الشباب (26-49 سنة) من نقص فيتامين ب12 بمعدل لا يختلف عن فئة كبار السن. ^[1]

أعراض نقص فيتامين ب12

تتنوع أعراض الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب12 (متعددة الأشكال للغاية) من حيث الشدة. ويمكن العثور على تشوهات المفاصل في العديد من الأجهزة والأعضاء، ويمكن العثور عليها من خلال تنميل طفيف في النهايات العصبية. أو وجود خلل في خلايا الدم الحمراء دون أي أعراض على الإطلاق قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض التعب بسهولة، أو الإرهاق، أو الاكتئاب، أو حتى أعراض شديدة جدًا مثل الرنح، أو تصلب الحبل الشوكي، أو فقر الدم الانحلالي، أو عدم إنتاج نخاع العظم لخلايا الدم. (قلة الكريات الشاملة) ^[2]

خطر الإصابة بفقر الدم

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (فقر الدم الخبيث) هو مرض. المناعة الذاتية حيث وقع الدمار تسبب خلايا المعدة (الخلايا الجدارية) انخفاضًا في إفراز الحمض. انخفاض امتصاص فيتامين ب 12 (سوء الامتصاص) ليس كافيا لإنتاج خلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى التعب المزمن الناتج عن نقص الأكسجين على المستوى الخلوي، قد تكون هناك أيضًا أعراض عصبية. مثل سماع أصوات غريبة في الأذنين (طنين الأذن). ^[3]

تنميل في اليدين والقدمين

نقص فيتامين ب 12 يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية. كلتا اليدين والقدمين خدرتان. من الاعتلال العصبي المحيطي، ألم في العصب الوجهي الخامس (ألم العصب الثلاثي التوائم)، أو حتى ألم غريب في نهاية العصب في الوجه في مجموعة متنوعة من المواقع والأعراض (ألم عصبي وجهي معزول)، بما في ذلك الألم الخفيف والألم الموضعي (الحاد) والألم من الأماكن المتغيرة باستمرار (عابرة) ^[4]

الجهاز العصبي والدماغ

نقص فيتامين ب 12 يؤثر على التفكير والذاكرة والإدراك وأداء الدماغ (الوظائف المعرفية) ويرتبط أيضًا بالأمراض التنكسية للجهاز العصبي. (الأمراض التنكسية العصبية) مثل الخرف والزهايمر، والتي ترتبط أيضًا بارتفاع مستويات الهوموسيستين. ^[5] يمكن أن تساعد مكملات فيتامين ب 12 لدى الأشخاص الذين يعانون من نقصه. تحسين الإدراك من المريض ^[6]

خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية

مستوى الهوموسيستين تعد المستويات الأعلى أيضًا عاملاً مهمًا (عامل الخطر المستقل) لأمراض القلب والأوعية الدموية. ^[7] هذا هو المرض الذي لديه أعلى معدل وفيات اليوم. على الرغم من أن تجارب الوقاية المختلفة (تجارب الوقاية) لها استنتاجات مختلفة من حيث مكملات فيتامين ب لمنع أحداث القلب والأوعية الدموية الكبرى وتقليل إجمالي الوفيات، لكن جمعية القلب الأمريكية خلصت إلى أن هناك أدلة كافية لدعم استخدام فيتامين ب. (وخلصت جمعية القلب الأمريكية إلى أن الأدلة المتاحة كافية لدعم دور فيتامينات ب في الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية.) ^[7]

التحقق من مستويات نقص فيتامين ب12

وجد أن تقييم نقص فيتامين ب 12 عن طريق قياس مستويات فيتامين ب 12 مباشرة من الدم (مستوى مصل ب 12) غير دقيق. ولا يعكس مستوى فيتامين ب12 على المستوى الخلوي (اختبار مستوى الهوموسيستين داخل الخلايا). قد يساعد في تقديم المزيد من المعلومات. لكنها لا تزال غير محددة للغاية. لنقص فيتامين ب 12 وحده (نوعية ضعيفة) اختبار مستويات الأحماض العضوية يعتبر حمض الميثيل مالونيك مؤشرا دقيقا. والأكثر موثوقية ^[8,9] لأنه يعكس الأداء الفعلي على المستوى الخلوي (المؤشر الوظيفي لنقص مستوى الأنسجة)

ملخص لأربعة أعراض رئيسية الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب12

• التعب لسبب غير معروف (الشعور بالضيق والتعب) التعب بسهولة، وضعف الجسم ضعف العضلات، وفقر الدم
• مكتئب مكتئب (الاكتئاب) لديه مشاكل في التعلم واتخاذ القرار وفقدان الذاكرة (الخرف)
• تنميل في أطراف اليدين والقدمين ألم في أعصاب الوجه (ألم عصبي في الوجه). مشاكل في التوازن.
• شاحب، أصفر الجلد واللسان التهاب اللسان، التهاب اللسان (التهاب اللسان)، تقرحات في الفم، أو بثور على الشفاه (القروح الباردة)

ملخص 5 مجموعات معرضة لخطر نقص فيتامين ب12.  

• الأشخاص الذين يعانون من أعراض مزمنة في الجهاز الهضمي (عسر الهضم المزمن) والتي تؤثر على امتصاص الفيتامينات والمواد المغذية.
• وجد أن كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لديهم انخفاض في امتصاص فيتامين ب 12 مع تناول كميات أقل من الطعام. وتجنب اللحوم
• الأشخاص الذين يتناولون مضادات الحموضة بانتظام يجعل كمية أقل من الحمض تخرج وهذا يمنع فيتامين ب 12 من التحلل من الطعام.
• يحتاج الأشخاص الذين كانوا نباتيين بشكل صارم لمدة عامين أو أكثر إلى مكملات فيتامين ب12.
• مرضى السكر الذين يتناولون الميتفورمين لفترة طويلة ينبغي فحصها وتعويض فيتامين ب12

مراجع:
[1] علاقة تركيزات فيتامين ب12 في البلازما بمصدر تناوله في دراسة فرامنغهام للنسل، المجلة الأمريكية للتغذية السريرية (2000)
[2] نقص فيتامين ب12: نظرة إلى ما وراء فقر الدم الخبيث، مجلة ممارسة الأسرة (2007)
[3] طنين الأذن كعرض من أعراض فقر الدم الخبيث، آن أوتول رينول لارينجول (1979)
[4] قد يكون الألم العصبي الوجهي مرتبطًا بنقص فيتامين ب12، مجلة علم الأعصاب (2009)
[5] فيتامينات ب والوقاية من الخرف، وقائع جمعية التغذية (2008)
[6] الضعف الإدراكي وفيتامين ب12، طب الشيخوخة النفسي الدولي (2012)
[7] مراجعة توصيات النظام الغذائي ونمط الحياة لعام 2006: بيان علمي من لجنة التغذية بجمعية القلب الأمريكية. التداول (2006)
[8] تقييم الكوبالامين والفولات: قياس حمض الميثيل مالونيك والهوموسيستين مقابل فيتامين ب12 والفولات، الكيمياء السريرية (2000)
[9] قياس حمض الميثيل مالونيك والهموسيستين والميثيونين في حالات نقص الكوبالامين والفولات وهوموسيستينوريا، تيدسكر نور لايجيفورين (2008)