家族性高胆固醇血症(FH) 或者 遗传性高脂血症 这是一种由基因异常引起的疾病,会导致体内产生过多的坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇先天性高个子,与通常因饮食习惯或生活方式导致体脂率较高的正常人不同。这种异常情况会使他们患心脏病的风险更高,血管扩张速度也比正常人更快。有些人可能在50岁之前就发生心脏病或中风。信息来源 FH基金会 研究发现,这种疾病大约每年发生一次。 全球每250人中就有1人患病 但远不止于此 90% 不知道自己患有 FH。 因此,我们错失了早期治疗和预防的机会。
遗传机制
在家族性高胆固醇血症(FH)患者中,即使通过饮食控制或运动,胆固醇水平仍然高于正常水平,因为 肝脏无法清除低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)。 全力以赴
正常情况下,肝脏会利用 LDLR (低密度脂蛋白受体) APOB (LDLR结合蛋白) PCSK9 (控制低密度脂蛋白受体分解的蛋白质)将胆固醇运送到肝脏进行代谢。但当这些基因异常时,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)会过量滞留在血液中,并积聚在动脉壁上,导致…… 动脉粥样硬化、急性心脏病和中风
报告来自 美国疾病控制与预防中心 它指出,如果不进行治疗,FH 患者患心脏病的风险比普通人群更高。 22次
遗传
这种疾病是通过……传播的。 常染色体显性遗传 这意味着如果父亲或母亲一方患有家族性高胆固醇血症,每个孩子都有机会患病。 50% 获得异常基因,并成为一名患者。
例子
- 如果父亲是 FH 而母亲正常,那么一半的孩子有可能会是 FH。
- 如果父母双方都患有家族性高胆固醇血症(FH),孩子可能会从父母双方遗传到异常基因,并患上家族性高胆固醇血症。 纯合子FH 这种情况非常严重,可能导致儿童时期就患上心脏病。
遗传性高脂血症的类型
遗传性高脂血症分为两大类:
- 杂合子家族性高胆固醇血症(HeFH): 仅从父母一方遗传了异常基因,这种情况大约发生在 1/250–1/500 的人群中。如果不进行治疗,这类患者通常在 50–60 岁之前就开始面临患心脏病的风险。
- 纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH): 从父母双方遗传了异常基因。虽然非常罕见(1/30,000-1/100,000 人),但病情极其严重,会增加儿童时期患急性心脏病的风险。
可见 即使只是从父母一方遗传了一个异常基因,也足以导致这种疾病。所以它并没有很多人想象的那么遥远。
需要警惕的警告信号
虽然这种疾病早期可能没有明显症状,但你的身体可能会发出一些信号,例如:
- 黄瘤: 肘部、膝盖或跟腱上出现黄色脂肪肿块。
- 黄斑瘤: 眼睑周围的小脂肪垫
- 老年弧: 45岁以下人群角膜周围出现白色或灰色环状物。
如果您出现这些症状,并且胆固醇水平也很高,您应该去看医生进行全面检查。
为什么这种情况会对心脏和血管造成危险?
在那些有 遗传性高胆固醇血症(FH) 患者出生时胆固醇水平就很高,导致脂肪在动脉壁上的堆积速度比正常人更快。随着时间的推移,血管 狭窄、坚硬且受阻 容易获得
其结果是心脏和大脑可能无法获得足够的血液供应,从而导致以下严重疾病: 冠心病、胸痛、急性心肌梗塞或中风 从小就能获得此外,《动脉粥样硬化与血栓形成杂志》(2022 年)的研究也发现: 小而致密的低密度脂蛋白(sdLDL) 这是一种非常危险的脂肪,因为它会使脂肪在血管中更容易积聚,而且情况会更加严重,尤其是对于从出生起就患有高 LDL-C 的 FH 患者而言。
检查和诊断方法
诊断 遗传性高脂血症(FH) 这取决于很多因素,不能只看胆固醇数值。
- 常用诊断标准
- 荷兰脂质诊所网络(DLCN):根据低密度脂蛋白胆固醇水平、症状和家族史进行评估。
- 西蒙·布鲁姆(英国):将血脂水平与基因检测结合使用。
- 医生经常一起使用的检查
- 验血如果 LDL-C 值高于 190 mg/dL,尤其是在年轻人中,应怀疑患有家族性高胆固醇血症。
- 查看家族史如果近亲患有早发性心脏病
- 高级血脂分析分析低密度脂蛋白的类型,特别是小而密的低密度脂蛋白。
- 基因检测已确认的基因突变包括 LDLR、APOB、PCSK9 等。
德克萨斯心脏研究所杂志(2010 年)的一项研究也发现,虽然他汀类药物可以降低总胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白 B (ApoB),但它们不能降低……的比例。 小而致密的低密度脂蛋白(sdLDL) 哪种类型的人容易发生动脉硬化?
因此,最新指南(StatPearls,Vaezi,2024因此,建议有风险的患者接受检查。 高级血脂分析 结合基因检测以更准确地评估风险
整体治疗和护理
虽然家族性高胆固醇血症无法治愈,但可以通过适当的护理进行控制,并降低患心脏病的风险。有效的治疗通常包括两种方法的结合:
调整你的生活方式
- 选择有益心脏健康的食物,避免食用高脂肪和高糖食物。
- 每周至少进行 150 分钟的规律运动。
- 戒烟并保持正常体重。
药物滥用
大多数家族性高胆固醇血症(FH)患者需要服用药物来降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),例如: 他汀类药物、依泽替米贝或PCSK9抑制剂 在医生的指导下,医生会为每位患者选择合适的治疗方法。研究数据还表明,虽然他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),但其降低比例…… sdLDL 病情可能不会相应好转,因此医生通常建议进行随访。 高级血脂分析 深入研究低密度脂蛋白的亚组分,而不仅仅是查看总胆固醇值。
W9 健康中心的护理和后续服务
在W9健康中心,我们不仅提供治疗,更注重提供全面的长期护理,以支持心血管健康,例如:
- 重金属排毒(螯合疗法) 有助于减轻血管负担,支持循环系统的功能。
- 维生素和抗氧化剂静脉输液疗法 补充有助于减少炎症和保护血管免受自由基侵害的营养物质。
- 个性化健康后续跟进 计划重复进行 LDL-C、sdLDL、hs-CRP 检测,并根据每个人的情况制定治疗方案。
- 高级血脂分析 :进行准确全面的检查,以便准确诊断和治疗。
哪些人应该接受高级血脂检测?
- 年轻人胆固醇异常高
- 有近亲在年轻时患有心脏病的人
- 已经做过健康检查,但尽管注意饮食和锻炼,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平仍然很高的人。
- 计划生育的夫妇应该进行基因检测以降低生育风险。
总结
家族性高胆固醇血症(FH) 这是一种遗传性高脂血症,会使患者从年轻时就面临罹患心血管疾病的风险。早期发现和持续治疗可以大大降低并发症的发生率。
研究证实,如果不深入检查脂肪类型,单靠药物治疗可能不够。 sdLDL 因此,全面的家族性高胆固醇血症护理至关重要。 精准的检测、药物使用和整体护理 这是保护心脏的关键。
不要让基因决定你的内心。
如果您或您的家人有患此病的风险,请接受检测。 高级血脂分析 W9 健康中心的专家医生团队将为您提供护理,帮助您提前了解病情,预防疾病,并从长远角度保持心脏健康。
帕蒙库特克劳医院(A栋3楼)
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抗衰老和预防医学医生
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参考
- FH基金会。 关于家族性高胆固醇血症(FH)
- Superko HR,King S. 他汀类药物不会降低小而密的低密度脂蛋白。 德克萨斯心脏研究所杂志 2010;37(4):421–428。 PubMed PMID:20844614
- 动脉粥样硬化和血栓形成杂志(预出版,2022 年)。 小而密低密度脂蛋白与动脉粥样硬化
- 纳瓦卡 S. 家族性高胆固醇血症的管理。 研究生医学. 2023;135(4).
- 瓦埃齐·M. 家族性高胆固醇血症。 见:StatPearls [互联网]。金银岛(佛罗里达州):StatPearls Publishing; 2024 年 1 月



